Эффективное лечение наркомании

Современная технология реабилитации

Химической зависимости
Центр социально-психологической реабилитации «СТУПЕНИ» осуществляет социально-психологическую реабилитацию химически зависимых и членов их семей, используя наиболее современные технологии, разработанные научными и клиническими организациями США. Основу программы составляет безнаркотическая Миннесотская модель, дополненная более современной и адаптированной моделью Матрикс (Университет Лос Анджелеса). Адаптация программы для условий Украины осуществлена в Центре социально-психологической реабилитации «Ступени» группой сотрудников, руководитель - канд.мед.наук, врач-нарколог Дворяк С.В. Программа полностью соответствует реабилитационному комплексу №1 Унифицированных стандартов наркологической помощи населению в лечебно-профилактических учреждениях Украины, утвержденных Министром Здравоохранения Украины от 27.07.1998

Миссия программы
Методами социально-психологической реабилитации помочь пациентам с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ(ПАВ), а также членам их семей, прекратить, либо значительно уменьшить, прием ПАВ и улучшить качество своей жизни.

Цели программы

• Помочь пациентам прекратить употребление всех ПАВ включая алкоголь и развить свободный от наркотиков стиль жизни или, как минимум, добиться значительного снижения частоты употребления и количества потребляемых ПАВ, отказа от внутривенного употребления (для не абстинентных пациентов).
• Улучшение физического, эмоционального и психологического состояния здоровья пациента.
• Улучшение семейных и других межличностных отношений пациента.
• Улучшение в сфере трудовой занятости, обучения.
• Улучшение социального функционирования.
• Прекращение противоправной деятельности.
• Профилактика ВИЧ в среде инъекционных потребителей наркотиков.

Задачи программы
Для достижения указанных целей программы осуществляются следующие задачи:

• Проводится первичный отбор пациентов из числа обратившихся за помощью. Лицам, не имеющим мотивации к реабилитационной работе, рекомендуется предварительное посещение собраний АА(Анонимные Алкоголики) или НА(Анонимные Наркоманы);
• Всем, поступившим на лечение, проводится подробное описание проблем, связанных с употреблением ПАВ и на каждого из них заполняется история болезни;
• Пациентам проводится индивидуальное психологическое консультирование по стандартизованной схеме (не менее 12 индивидуальных сессий на курс терапии);
• Пациенты участвуют в групповом психологическом консультировании/психотерапии не менее 5-ти 1,5 часовых сессий в неделю;
• Все пациенты участвуют в групповых образовательных сессиях, не менее 6-ти 1-часовых сессий в неделю
• Каждый пациент проводит не менее 2 часов совместно с психологом или консультантом для составления лечебного плана; • Все пациенты участвуют в самостоятельной работе по освоению программы 12-Шагов в индивидуальном и групповом формате не менее 9 часов в неделю;
• При необходимости каждый пациент получает консультацию врача-терапевта или психиатра с рекомендациями относительно лечения (не позднее чем через 12 часов с момента, когда возникла необходимость);
• Каждый пациент совместно с социальным работником составляет программу, по которой он будет решать социальные проблемы: трудоустройство, жилищные вопросы, взаимоотношения с правоохранительными органами и т.п.;
• Все пациенты во время прохождения терапевтической программы посещают собрания АА или НА не менее 3 раз в неделю;
• К терапевтической и образовательной программам привлекаются родственники и значимые для пациентов люди, еженедельно проводятся образовательные и консультационные сессии для членов семьи пациентов.

Методы программы
Для работы с пациентами используются

1. Психологическое консультирование (индивидуальное и групповое) с использованием когнитивно-поведенческого подхода, конфронтационного метода, методики группового взаимодействия (peer pressure), методики усиления мотивации;
2. Программа 12 Шагов и некоторые принципы терапевтического сообщества;
3. Образовательный метод с акцентом на принцип "Равный - равному".
4. Эмотивно-рациональная методика Эллиса;
5. Релаксационная техника и аутогенная тренировка, как антистрессовая методика;
6. Системная семейная терапии (элементы).
7. Гештальт-психотерапия и психосинтез (элементы)
8. Кинезиотерапия
9. Социальная поэтапная поддержка (Case Management);

Все указанные методы хорошо апробированы в терапевтической практике и не имеют противопоказаний для лиц с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ.

Ожидаемые результаты
Пациенты, прошедшие полный курс реабилитации, характеризуются следующими признаками: 1) совершенно не употребляют ПАВ как минимум в течение 3-х месяцев, 2) имеют профессионально согласованный план поддерживающей терапии и дальнейшей работы со своими психологическими проблемами, 3) овладели базовыми понятиями о химической зависимости и способах профилактики рецидивов, 4) подготовлены к регулярному посещению собраний АА или НА, участию в противорецидивной программе, 5) ориентированы на дальнейшую последующую социализацию и улучшение семейных отношений. Через 3 месяца после завершения программы 50 пациентов не возвращаются к систематическому употреблению ПАВ (оценивается на основании осмотра и интервьюирования членов семьи), улучшили свое здоровье и социальный статус (на основании документов и врачебного осмотра).

Философия программы
Химическая зависимость (алкоголизм и наркомания) является

1. хроническим, рецидивирующим, т. е. рецидивы могут случаться в течение всей жизни,
2. прогрессирующим, поскольку, как правило, ведет к деградации и гибели,
3. мультимодальным, поражающим зависимого физически, ментально и духовно, и
4. мультифакторным, т.е. возникающим в силу различных (генетических, семейных, социальных) причин заболеванием. Из-за совокупной природы болезни, оптимальное лечение должно фокусироваться на физических, эмоциональных, духовных и межличностных потребностях пациента.

Два наиважнейших элемента философии этой программы: 1) признание модели болезни, 2) понимание, что существует духовное измерение выздоровления. Именно эти элементы отличают данный подход от других типов лечения, которые используются сегодня. Модель заболевания предполагает, что зависимость - хроническая болезнь, которая не позволяет человеку контролировать происходящее, а не просто нравственная деформация, при которой человек может свободно выбирать для себя определённую модель поведения. Компонент духовности является общим понятием и не имеет отношения к какой-либо определённой религии. Три главных принципа духовности согласно философии Анонимных Наркоманов - честность, открытость и готовность к изменениям. Присутствие духовного компонента означает, что если должно произойти выздоровление, то абстиненция будет только первым шагом в этом выздоровлении, а не его конечной целью. Программа поощряет всестороннее развитие личности, которое означает, что выздоровление это путь к высокой самооценке через честность с самим собой и другими.

Структура программы
Профессиональная программа реабилитации «12-Шагов» полностью соответствует «Реабилитационному комплексу 1» Унифицированных стандартов наркологической помощи населению в лечебно-профилактических учреждениях Украины, утвержденных Министром Здравоохранения Украины от 27.07.1998, и включает: Индивидуальные, групповые, семейные консультирование и психотерапию; участие в группах самопомощи типа АА и/или НА, образовательную программу. Образовательная программа:

• информационные занятия по концепции болезни и выздоровления;
• семейное образование,
• сексуальное образование,
• философия духовности,
• антистрессовая программа.

В ходе реабилитационной программы пациентов обязуют посещать собрания групп самопомощи Анонимных Алкоголиков (АА) или Анонимных Наркоманов (АН) не реже 3 раз в неделю. Поощряется участие родственников химически зависимых людей в группах АлАнон (для взрослых членов семьи) и АлАтин (детские группы). Реабилитационная программа осуществляется в трех режимах: стационара, дневного стационара (вариант 1 и вариант 2) и амбулаторном. Максимальный успех достигается при последовательном прохождении пациентом всех трех режимов программы в порядке убывания их интенсивности.